2026年全國(guó)將實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算
更新時(shí)間：2025/1/17 10:55:47 來(lái)源：新華社
國(guó)家醫(yī)保局近日印發(fā)通知，推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革，要求2025年全國(guó)80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，2026年全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。
《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革的通知》旨在進(jìn)一步提升醫(yī)保基金結(jié)算清算效率，增加定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“現(xiàn)金流”，緩解其墊付資金壓力，實(shí)現(xiàn)“快給錢(qián)、快賦能”。
據(jù)了解，改革堅(jiān)持優(yōu)化傳統(tǒng)結(jié)算與創(chuàng)新結(jié)算方式相結(jié)合，充分壓縮流程和時(shí)長(zhǎng)。從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日到醫(yī)保基金撥付的時(shí)限，由原來(lái)不超過(guò)30個(gè)工作日減少至20個(gè)工作日。
同時(shí)，堅(jiān)持基金預(yù)付與即時(shí)結(jié)算相結(jié)合，既通過(guò)基金預(yù)付增加醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)金總量，也通過(guò)即時(shí)結(jié)算加快醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)金流速。
改革還堅(jiān)持試點(diǎn)與全面推進(jìn)相結(jié)合，指導(dǎo)地方從實(shí)際出發(fā)，合理確定結(jié)算模式，以點(diǎn)及面，分步推開(kāi)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)逐步推進(jìn)完成相關(guān)工作。
