市人民醫(yī)院成功實(shí)施一例微創(chuàng)食管癌根治術(shù)
更新時(shí)間：2025/9/4 11:19:25 來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)
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日前，市人民醫(yī)院普胸外科成功實(shí)施一例充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)。該術(shù)式為近年來(lái)國(guó)內(nèi)開展的一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，具有不開胸、并發(fā)癥少、康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，能為老年或體質(zhì)差的食管癌患者提供新的治療選擇。
接受此次手術(shù)的為一名老年男性患者，因吞咽困難到市人民醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療�；颊呒覍俳榻B，老人平時(shí)喜歡吃滾燙的食物，而且有吃飯快的習(xí)慣。入院后，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者食管中段有隆起型腫物，活檢病理提示為食管鱗狀細(xì)胞癌。據(jù)醫(yī)生介紹，患者胸部及上腹增強(qiáng)CT顯示食管中段管壁增厚、管腔狹窄，縱隔及肝胃間隙多發(fā)大小不等淋巴結(jié)，而且患者合并有慢性阻塞性肺疾病，心肺功能稍差。
針對(duì)患者的病情和身體狀況，其家屬對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)存在的諸多風(fēng)險(xiǎn)有所顧忌，希望找到更好的治療方法。該院普胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在充分了解家屬的意愿后，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論，并與家屬進(jìn)行溝通后，決定采用充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，為老人解除病痛。
手術(shù)中，普胸外科副主任陳新濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先在患者左頸部實(shí)行縱隔充氣，自上而下游離胸段食管，并清掃縱隔各組淋巴結(jié)，然后在腹腔鏡下游離胃及胸下段食管，并清掃腹腔淋巴結(jié)，制作管狀胃，最后將管狀胃提至左頸部進(jìn)行食管—胃吻合術(shù)。術(shù)后第二天，患者即可下床活動(dòng)，患者和家屬對(duì)手術(shù)效果都十分滿意。
陳新濤介紹，充氣式縱隔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管癌是國(guó)內(nèi)近年來(lái)開展的一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，與傳統(tǒng)的腔鏡下胸腹兩切口或頸胸腹三切口食管癌微創(chuàng)技術(shù)相比，沒有胸部創(chuàng)口，不損傷肋間神經(jīng)，術(shù)后疼痛不適感明顯減輕。同時(shí)，術(shù)中避免了單肺通氣，對(duì)氣道及氣管黏膜損傷輕，減少圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的發(fā)生。這種不經(jīng)胸腔的手術(shù)方式對(duì)呼吸、循環(huán)干擾小，對(duì)心肺功能影響小，更適合高齡、合并胸膜腔粘連、胸廓畸形、既往有胸部手術(shù)史及心肺功能較差的患者，讓他們也能得到手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。另外，充氣式縱隔鏡的手術(shù)操作可與腹腔鏡手術(shù)操作同時(shí)進(jìn)行，不但避免了術(shù)中體位改變，使手術(shù)過(guò)程更加流暢，同時(shí)也將手術(shù)時(shí)間大大縮短，最大限度地降低了手術(shù)及麻醉對(duì)患者的影響，患者術(shù)后康復(fù)快、生活質(zhì)量高。不過(guò)，由于充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)在縱隔內(nèi)操作，空間狹小，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，術(shù)中需要更為精細(xì)的操作。
（記者孫閻河）
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日前，市人民醫(yī)院普胸外科成功實(shí)施一例充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)。該術(shù)式為近年來(lái)國(guó)內(nèi)開展的一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，具有不開胸、并發(fā)癥少、康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，能為老年或體質(zhì)差的食管癌患者提供新的治療選擇。
接受此次手術(shù)的為一名老年男性患者，因吞咽困難到市人民醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療�；颊呒覍俳榻B，老人平時(shí)喜歡吃滾燙的食物，而且有吃飯快的習(xí)慣。入院后，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者食管中段有隆起型腫物，活檢病理提示為食管鱗狀細(xì)胞癌。據(jù)醫(yī)生介紹，患者胸部及上腹增強(qiáng)CT顯示食管中段管壁增厚、管腔狹窄，縱隔及肝胃間隙多發(fā)大小不等淋巴結(jié)，而且患者合并有慢性阻塞性肺疾病，心肺功能稍差。
針對(duì)患者的病情和身體狀況，其家屬對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)存在的諸多風(fēng)險(xiǎn)有所顧忌，希望找到更好的治療方法。該院普胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在充分了解家屬的意愿后，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論，并與家屬進(jìn)行溝通后，決定采用充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，為老人解除病痛。
手術(shù)中，普胸外科副主任陳新濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先在患者左頸部實(shí)行縱隔充氣，自上而下游離胸段食管，并清掃縱隔各組淋巴結(jié)，然后在腹腔鏡下游離胃及胸下段食管，并清掃腹腔淋巴結(jié)，制作管狀胃，最后將管狀胃提至左頸部進(jìn)行食管—胃吻合術(shù)。術(shù)后第二天，患者即可下床活動(dòng)，患者和家屬對(duì)手術(shù)效果都十分滿意。
陳新濤介紹，充氣式縱隔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管癌是國(guó)內(nèi)近年來(lái)開展的一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，與傳統(tǒng)的腔鏡下胸腹兩切口或頸胸腹三切口食管癌微創(chuàng)技術(shù)相比，沒有胸部創(chuàng)口，不損傷肋間神經(jīng)，術(shù)后疼痛不適感明顯減輕。同時(shí)，術(shù)中避免了單肺通氣，對(duì)氣道及氣管黏膜損傷輕，減少圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的發(fā)生。這種不經(jīng)胸腔的手術(shù)方式對(duì)呼吸、循環(huán)干擾小，對(duì)心肺功能影響小，更適合高齡、合并胸膜腔粘連、胸廓畸形、既往有胸部手術(shù)史及心肺功能較差的患者，讓他們也能得到手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。另外，充氣式縱隔鏡的手術(shù)操作可與腹腔鏡手術(shù)操作同時(shí)進(jìn)行，不但避免了術(shù)中體位改變，使手術(shù)過(guò)程更加流暢，同時(shí)也將手術(shù)時(shí)間大大縮短，最大限度地降低了手術(shù)及麻醉對(duì)患者的影響，患者術(shù)后康復(fù)快、生活質(zhì)量高。不過(guò)，由于充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)在縱隔內(nèi)操作，空間狹小，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，術(shù)中需要更為精細(xì)的操作。
（記者孫閻河）
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