解開“胰島素抵抗”之惑
更新時間：2025/11/20 9:10:59 來源：新華社CNML文字
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新華社銀川11月19日電 題：解開“胰島素抵抗”之惑
新華社記者馬麗娟、唐紫宸
近年來，“胰島素抵抗”逐漸從一個醫(yī)學(xué)術(shù)語演變?yōu)闊衢T健康話題。面對“容易饑餓”“發(fā)胖”等常見情況，不少人對號入座，擔(dān)憂自己“中招”，引發(fā)健康焦慮。什么是胰島素抵抗？和糖尿病有何關(guān)系？記者采訪了相關(guān)專家。
什么是胰島素抵抗？
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任董小英介紹，胰島素是由胰腺內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌的一種激素，在調(diào)節(jié)血糖過程中扮演著重要角色。“通俗來說，胰島素抵抗是指身體對胰島素的反應(yīng)‘遲鈍’了。正常情況下，胰島素像一把‘鑰匙’，幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。當(dāng)發(fā)生胰島素抵抗時，這把鑰匙‘開鎖’效率降低，肝臟、肌肉、脂肪組織無法有效利用血糖，葡萄糖只能滯留在血液中，導(dǎo)致血糖水平升高。”
專家表示，胰島素抵抗并非獨(dú)立疾病，而是多種代謝性疾病的共同病理基礎(chǔ)，包括2型糖尿病、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征等，其引發(fā)原因非常復(fù)雜。“研究表明，胰島素抵抗一般由遺傳、基因突變等先天因素，或肥胖、缺乏運(yùn)動、高糖高脂飲食等后天因素引起。”董小英說。
“近年來，我國胰島素抵抗水平呈現(xiàn)上升趨勢。”寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任杜婧介紹，中國疾病預(yù)防控制中心一項(xiàng)研究顯示，男性、45歲以上、有過量飲酒及身體活動不足等不良生活方式的人群，面臨更高的胰島素抵抗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
哪些誤區(qū)值得注意？
社交媒體上，“容易餓”“肚子胖”“減重困難”等關(guān)鍵詞常引發(fā)人們對胰島素抵抗的焦慮。“我們經(jīng)常遇到因體重增加、難以減重、月經(jīng)紊亂等懷疑自己胰島素抵抗的患者，但從實(shí)際診斷結(jié)果來看，有的是單純性肥胖，有的只是因生活方式導(dǎo)致的代謝異常。”杜婧說。
專家表示，雖然胰島素抵抗可能導(dǎo)致血糖波動，引發(fā)饑餓感，但饑餓感受飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)等多種因素影響，并不是胰島素抵抗的典型或特異性表現(xiàn)。
只有胖的人容易胰島素抵抗？
杜婧說，不能只根據(jù)體重來判斷，胰島素抵抗可分為脂肪型、肝臟型和骨骼肌型，偏瘦的人可能因肌肉量不足，葡萄糖攝取和利用能力下降，引發(fā)骨骼肌型胰島素抵抗；或因內(nèi)臟脂肪分布異常，導(dǎo)致慢性炎癥和代謝紊亂，增加患肝臟型胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。對于這兩種類型，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)放在增加肌肉量、改善肝臟代謝功能上。
網(wǎng)上的自測指南可信嗎？
專家表示，腹型肥胖、黑棘皮病典型皮損、餐后嗜睡、強(qiáng)烈糖癮等代謝異常表現(xiàn)自測指標(biāo)有一定參考價(jià)值，但還需通過血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平等多項(xiàng)指標(biāo)綜合評估，并由醫(yī)生結(jié)合家族病史、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行專業(yè)判斷，單純依據(jù)“發(fā)胖”“頸部黑棘皮”等非特異性或特異性不足的癥狀自我診斷，極易造成誤判。
胰島素抵抗等于糖尿病？不可逆轉(zhuǎn)？
“這其實(shí)是誤區(qū)，輕微的胰島素抵抗非常普遍，無需焦慮。”董小英表示，這其實(shí)是身體發(fā)出的“預(yù)警信號”，從胰島素抵抗到糖尿病有一個長期的發(fā)展過程，通過積極的生活方式干預(yù)，完全可以逆轉(zhuǎn)或延緩病情進(jìn)展。
如何防治？
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是重要環(huán)節(jié)。
專家表示，優(yōu)化碳水化合物的來源尤為關(guān)鍵，建議減少精制米面、含糖飲料等高升糖指數(shù)食物的攝入，增加全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物的比重，減少蔗糖、果葡糖漿等添加糖的攝入。同時關(guān)注進(jìn)餐順序，嘗試先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)類食物，最后吃主食，這種順序被證明有助于延緩胃排空，從而平緩餐后血糖波動，對血糖敏感人群尤其有益。
“確保優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入也很重要，例如富含Omega-3的魚類、去皮的禽肉、瘦肉、雞蛋及豆制品。蛋白質(zhì)能通過復(fù)雜的生理機(jī)制幫助穩(wěn)定餐后血糖，并促進(jìn)肌肉合成，改善胰島素敏感性。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院營養(yǎng)科副主任夏羽菡表示，應(yīng)致力于構(gòu)建一個以優(yōu)質(zhì)蛋白、健康脂肪和高纖維碳水化合物為主的膳食模式。
規(guī)律運(yùn)動是有效途徑。
專家建議，每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎行，每次持續(xù)30分鐘以上可顯著提升肌肉葡萄糖利用率。同時需打破久坐習(xí)慣，建議每坐1小時起身活動5分鐘。
此外，應(yīng)每晚保證7至8小時規(guī)律睡眠；通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力，避免長期精神緊張對代謝造成負(fù)面影響。
“無論是預(yù)防還是治療，生活方式干預(yù)都是共同基石。當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療。”董小英說。
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近年來，“胰島素抵抗”逐漸從一個醫(yī)學(xué)術(shù)語演變?yōu)闊衢T健康話題。面對“容易饑餓”“發(fā)胖”等常見情況，不少人對號入座，擔(dān)憂自己“中招”，引發(fā)健康焦慮。什么是胰島素抵抗？和糖尿病有何關(guān)系？記者采訪了相關(guān)專家。
什么是胰島素抵抗？
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任董小英介紹，胰島素是由胰腺內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌的一種激素，在調(diào)節(jié)血糖過程中扮演著重要角色。“通俗來說，胰島素抵抗是指身體對胰島素的反應(yīng)‘遲鈍’了。正常情況下，胰島素像一把‘鑰匙’，幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。當(dāng)發(fā)生胰島素抵抗時，這把鑰匙‘開鎖’效率降低，肝臟、肌肉、脂肪組織無法有效利用血糖，葡萄糖只能滯留在血液中，導(dǎo)致血糖水平升高。”
專家表示，胰島素抵抗并非獨(dú)立疾病，而是多種代謝性疾病的共同病理基礎(chǔ)，包括2型糖尿病、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征等，其引發(fā)原因非常復(fù)雜。“研究表明，胰島素抵抗一般由遺傳、基因突變等先天因素，或肥胖、缺乏運(yùn)動、高糖高脂飲食等后天因素引起。”董小英說。
“近年來，我國胰島素抵抗水平呈現(xiàn)上升趨勢。”寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任杜婧介紹，中國疾病預(yù)防控制中心一項(xiàng)研究顯示，男性、45歲以上、有過量飲酒及身體活動不足等不良生活方式的人群，面臨更高的胰島素抵抗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
哪些誤區(qū)值得注意？
社交媒體上，“容易餓”“肚子胖”“減重困難”等關(guān)鍵詞常引發(fā)人們對胰島素抵抗的焦慮。“我們經(jīng)常遇到因體重增加、難以減重、月經(jīng)紊亂等懷疑自己胰島素抵抗的患者，但從實(shí)際診斷結(jié)果來看，有的是單純性肥胖，有的只是因生活方式導(dǎo)致的代謝異常。”杜婧說。
專家表示，雖然胰島素抵抗可能導(dǎo)致血糖波動，引發(fā)饑餓感，但饑餓感受飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)等多種因素影響，并不是胰島素抵抗的典型或特異性表現(xiàn)。
只有胖的人容易胰島素抵抗？
杜婧說，不能只根據(jù)體重來判斷，胰島素抵抗可分為脂肪型、肝臟型和骨骼肌型，偏瘦的人可能因肌肉量不足，葡萄糖攝取和利用能力下降，引發(fā)骨骼肌型胰島素抵抗；或因內(nèi)臟脂肪分布異常，導(dǎo)致慢性炎癥和代謝紊亂，增加患肝臟型胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。對于這兩種類型，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)放在增加肌肉量、改善肝臟代謝功能上。
網(wǎng)上的自測指南可信嗎？
專家表示，腹型肥胖、黑棘皮病典型皮損、餐后嗜睡、強(qiáng)烈糖癮等代謝異常表現(xiàn)自測指標(biāo)有一定參考價(jià)值，但還需通過血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平等多項(xiàng)指標(biāo)綜合評估，并由醫(yī)生結(jié)合家族病史、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行專業(yè)判斷，單純依據(jù)“發(fā)胖”“頸部黑棘皮”等非特異性或特異性不足的癥狀自我診斷，極易造成誤判。
胰島素抵抗等于糖尿病？不可逆轉(zhuǎn)？
“這其實(shí)是誤區(qū)，輕微的胰島素抵抗非常普遍，無需焦慮。”董小英表示，這其實(shí)是身體發(fā)出的“預(yù)警信號”，從胰島素抵抗到糖尿病有一個長期的發(fā)展過程，通過積極的生活方式干預(yù)，完全可以逆轉(zhuǎn)或延緩病情進(jìn)展。
如何防治？
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是重要環(huán)節(jié)。
專家表示，優(yōu)化碳水化合物的來源尤為關(guān)鍵，建議減少精制米面、含糖飲料等高升糖指數(shù)食物的攝入，增加全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物的比重，減少蔗糖、果葡糖漿等添加糖的攝入。同時關(guān)注進(jìn)餐順序，嘗試先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)類食物，最后吃主食，這種順序被證明有助于延緩胃排空，從而平緩餐后血糖波動，對血糖敏感人群尤其有益。
“確保優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入也很重要，例如富含Omega-3的魚類、去皮的禽肉、瘦肉、雞蛋及豆制品。蛋白質(zhì)能通過復(fù)雜的生理機(jī)制幫助穩(wěn)定餐后血糖，并促進(jìn)肌肉合成，改善胰島素敏感性。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院營養(yǎng)科副主任夏羽菡表示，應(yīng)致力于構(gòu)建一個以優(yōu)質(zhì)蛋白、健康脂肪和高纖維碳水化合物為主的膳食模式。
規(guī)律運(yùn)動是有效途徑。
專家建議，每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎行，每次持續(xù)30分鐘以上可顯著提升肌肉葡萄糖利用率。同時需打破久坐習(xí)慣，建議每坐1小時起身活動5分鐘。
此外，應(yīng)每晚保證7至8小時規(guī)律睡眠；通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力，避免長期精神緊張對代謝造成負(fù)面影響。
“無論是預(yù)防還是治療，生活方式干預(yù)都是共同基石。當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療。”董小英說。
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